ТФОМС и страховым компаниям интересны «мертвые души»?
Я сам с этим сталкивался. Моя страховая компания в рамках ОМС не проявила никакого интереса к фиктивным случаям моего амбулаторно-поликлинического лечения, которые она оплатила.
Мне пришлось взять страховую компанию измором и лично посетить офис, чтобы они начали разбираться. Хотя по всем канонам это их финансовый интерес. Финансовый интерес и нашего ТФОМС.
Территориальный фонд ОМС получает деньги из бюджета Пензенской области, и деньги успешно прокручивают на фиктивные случаи оказания медицинской помощи. Эти деньги можно было тратить на реальных больных, например на бесплатные лекарства для льготников.
Но получается все немного иначе. У знакомых такое было. Друг по выписке на сайте госуслуг узнал, что проходил профилактические медосмотры в 2019 и 2020 годах в поликлинике. По факту он там не был ни разу. Приятельницу типа прооперировали, а по факту она ни сном ни духом.
Как ТФОМС выявляет такие факты?
[url]http://www.penzainform.ru/questions/social/tfoms_i_strahovim_kompaniyam_interesni_mertvie_dushi_4535.html[/url]
Я сам с этим сталкивался. Моя страховая компания в рамках ОМС не проявила никакого интереса к фиктивным случаям моего амбулаторно-поликлинического лечения, которые она оплатила.
Мне пришлось взять страховую компанию измором и лично посетить офис, чтобы они начали разбираться. Хотя по всем канонам это их финансовый интерес. Финансовый интерес и нашего ТФОМС.
Территориальный фонд ОМС получает деньги из бюджета Пензенской области, и деньги успешно прокручивают на фиктивные случаи оказания медицинской помощи. Эти деньги можно было тратить на реальных больных, например на бесплатные лекарства для льготников.
Но получается все немного иначе. У знакомых такое было. Друг по выписке на сайте госуслуг узнал, что проходил профилактические медосмотры в 2019 и 2020 годах в поликлинике. По факту он там не был ни разу. Приятельницу типа прооперировали, а по факту она ни сном ни духом.
Как ТФОМС выявляет такие факты?
[url]http://www.penzainform.ru/questions/social/tfoms_i_strahovim_kompaniyam_interesni_mertvie_dushi_4535.html[/url]